Innehåll
| Table of Contents | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
Status
DEV
Versionshistorik
Version | Datum | Uppdatering | Ansvarig |
|---|---|---|---|
0.1.0 | 2022-09-20 | Första utkast | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.2.0 | 2023-05-30 | Fixat kommentarer | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.3.0 | 2024-01-09 | Fixat återstående kommentarer | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.4.0 | 2024-04-03 | Uppdaterad implementationsguide utifrån återkoppling i inkomna remissvar | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
...
Läs först startsidan Implementationsguider som bland annat beskriver vad dokumentstatus som DEV och rekommendationer som MUST (MÅSTE), MUST NOT (FÅR INTE), SHOULD (BÖR) osv. betyder i praktiken.
...
Symbol | Huvudgrupp | Undergrupp |
 | Medicinska tillstånd och behandlingar | Annat medicinskt tillstånd |
Behandling | ||
Förekomst av implantat Implantation Avlägsnande av implantat | ||
Förekomst av transplantat Transplantation | ||
 | Smitta | Förekomst av smittämne |
Förekomst av smittsam sjukdom | ||
 | Överkänslighet:
| Kemikalie |
Aktiv substans | ||
Hjälpämne läkemedel | ||
Läkemedelsprodukt | ||
 | Särskild vårdrutin | Information som kan leda till särskild vårdrutin |
Beslut som kan leda till särskild vårdrutin | ||
 | Ej strukturanpassad uppmärksamhetsinformation | Historiskt angiven uppmärksamhetsinformation |
Tabell 1: Beskrivning av uppmärksamhetssymbolen och dess olika delar.
Primär- och sekundärdokumentation för uppmärksamhetsinformation i dagens vårdinformationssystem
...
Hur primärvårdsdokumentationen skulle behöva modelleras i openEHR för att uppmärksamhetsinformation skulle kunna härledas ifrån den med hjälp av ett regelverk ligger utanför scopet för den här implementationsguiden. Anledningen till denna avgränsning är att arbetsgruppen har endast möjlighet att avsätta lite tid på arbetet med implementationsguiden och ville då fokusera på att fastställa en första version av guiden som sedan kan uppdateras. Arbetsgruppen anser att modelleringen av primärvårdsdokumentationen (som kan användas för att härleda uppmärksamhetsinformation) är viktigt men uppfattar att det är ett väldigt omfattande arbete eftersom det rör många olika delar av hälso- och sjukvårdsdokumentationen, t.ex.. läkemedelsdokumentation eller dokumentation av ingrepp (där implantat sätts in) och arbetsgruppen är fundersamt över huruvida den i sin nuvarande sammansättning är rätt gruppering för att modellera just denna information i openEHR. Arbetsgruppen anser att det vore bra om arbetet kan göras i framtiden när tid och resurser (med rätt kompetens) finns.
Template och arketyper
Inom ramen för arbetet med denna guide har den nationella arbetsgruppen för UMI tagit fram en openEHR-template som utgör en rekommendation på hur uppmärksamhetsinformation ska realiseras med hjälp av openEHR.
...
Hanteras inte inom ramen för sekundärdokumentation eftersom det relevanta är att förekomst av transplantat indikeras. Finns det i primärdokumentationen dokumentation gällande transplantation, deducerar detta att det finns förekomst av transplantat.
Smitta
I efterföljande avsnitt beskrivs arketyperna som ska användas för huvudgruppen “Smitta”. Arketyperna presenteras per undergrupp.
Förekomst av smittämne
“Precaution”-arketypen ska användas för att hantera uppmärksamhetsinformation inom undergruppen “Förekomst av smittämne”.
...
Informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation | Arketyp | Kommentar |
|---|---|---|
Förekomst av smittsam sjukdom | Contagious disease | |
värde | Condition | Contagious disease.condition ska sättas till Förekomst av smittsam sjukdom.värde, t.ex. blodsmitta hos gravid. Urval finns tillgängligt i Socialstyrelsens kodverkslista för uppmärksamhetsinformation, alternativt i templaten. |
status [observerad förekomst] | Status [Active/Resolved/Refuted] | Contagious disease.status ska sättas enligt följande:
|
tid | Valid period start & Valid period end | |
negation [sant/falskt] | Hanteras i arketypens status-attribut |
Överkänslighet
I efterföljande avsnitt beskrivs arketypen som ska användas för huvudgruppen “Överkänslighet”.
“Adverse reaction risk”-arketypen ska användas för att hantera uppmärksamhetsinformation inom huvudgruppen “Överkänslighet”.
...
Överkänslig mot Fenoximetylpenicillin konstateras och dokumenteras
Läkemedelsöverkänslighet klassas som uppmärksamhetsinformation och hanteras enligt följande
Alternativ A
“Substance” sätts till ATC-kod: Fenoximetylpenicillin (penicillin V) (J01CE02)
“Category” sätts till: läkemedel
Alternativ B
“Substance” sätts till NSL-id: fenoximetylpenicillin (IDE4POBZU95UFVERT1)
“Category” sätts till: läkemedel
Alternativ C
“Substance” sätts till NPL-id för den produkten som har getts, t.ex. Kåvepenin (19840907000066)
“Category” sätts till: läkemedel (produkt)
Särskild vårdrutin
I efterföljande avsnitt beskrivs arketyperna som ska användas för huvudgruppen “Särskild vårdrutin”. Arketyperna presenteras per undergrupp.
Information som kan leda till särskild vårdrutin
...