Innehåll
Table of Contents | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
|
Status
DEV
Versionshistorik
Version | Datum | Uppdatering | Ansvarig |
---|---|---|---|
0.1.0 | 2022-09-20 | Första utkast | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.2.0 | 2023-05-30 | Fixat kommentarer | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.3.0 | 2024-01-09 | Fixat återstående kommentarer | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.4.0 | 2024-04-03 | Uppdaterad implementationsguide utifrån återkoppling i inkomna remissvar | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.5. | 2024-06-10 | Lagt till förklarande kommentar för Medical_treatment_category (sv)-Treatment category angående vilken information som hanteras. Förtydligat att det är Precaution-arketypen som används för Implant, Transplant m.fl. | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.6 | 2024-06-25 | Uppdaterat utifrån EHM:s input | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.7 | 2024-08-20 | Förtydligat hur man anger tidpunkt för smittämne | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
0.8 | 2024-09-17 | Uppdaterat implementationsguiden till att förhålla sig till version 6.0 av Socialstyrelsens informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation, Informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation – Specifikationen omfattar begrepps- och informationsmodeller för uppmärksamhetsinformation – Version 6.0 – 2024 (socialstyrelsen.se) | Nationell arbetsgrupp för UMI i openEHR |
...
Läs först startsidan Implementationsguider som bland annat beskriver vad dokumentstatus som DEV och rekommendationer som MUST (MÅSTE), MUST NOT (FÅR INTE), SHOULD (BÖR) osv. betyder i praktiken.
...
Symbol | Huvudgrupp | Undergrupp |
Medicinska tillstånd och behandlingar | Annat medicinskt tillstånd | |
Behandling | ||
Förekomst av implantat Implantation Avlägsnande av implantat | ||
Förekomst av transplantat Transplantation | ||
Smitta | Förekomst av smittämne | |
Förekomst av smittsam sjukdom | ||
Överkänslighet:
| Kemikalie | |
Aktiv substans | ||
Hjälpämne läkemedel | ||
Läkemedelsprodukt | ||
Särskild vårdrutin | Information som kan leda till särskild vårdrutin | |
Beslut som kan leda till särskild vårdrutin | ||
Ej strukturanpassad uppmärksamhetsinformation | Historiskt angiven uppmärksamhetsinformation |
Tabell 1: Beskrivning av uppmärksamhetssymbolen och dess olika delar.
Primär- och sekundärdokumentation för uppmärksamhetsinformation i dagens vårdinformationssystem
...
Klass och ingående attribut i informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation | Namn på mappad arketyp ingående attribut | Kommentar |
---|---|---|
Behandling | Precaution (Treatment) | |
kod | Condition | Treatment.condition ska sättas till Behandling.kod Som kod anges antingen Snomed CT koden “416608005 |läkemedelsbehandling|” (som pekas ut för kod i informationsmodellen) eller en av nedanstående Snomed CT-koderna från urvalet “Uppmärksamhetsinformation Behandling (1.2.752.116.3.1.16.1.2)”
|
status [pågående, utförd, avbruten] | [Active/ | Treatment.status ska sättas enligt följande:
|
tid | Valid period start & Valid period end | |
Active substans.typ/ | Medication details.Name | |
- | Medical_treatment_category (sv)-Treatment category | I informationsspecifikationen anger Socialstyrelsen att “Läkemedelsbehandlingar anges i kodverket i form av ett urval av ATC-koder (1.2.752.116.3.1.16.1.2.2)”, t.ex. B01AA Vitamin K-antagonister. Dessa ATC-koder utgör urvalet under Medical treatment category. |
Läkemedelsnamn | - | Hanteras inte inom ramen för sekundärdokumentation. |
Läkemedelsform | - | Hanteras inte inom ramen för sekundärdokumentationtreatment category. |
Logik
Om “Läkemedelsbehandling” har valts under “Condition” så ska “Medical treatment category” och “Medication details” vara obligatoriska att ange. Vid val av “BIPAP-behandling” och “Dialysbehandling” är dessa inte relevanta.
...
Hanteras inte inom ramen för sekundärdokumentation eftersom det relevanta är att förekomst av transplantat indikeras. Finns det i primärdokumentationen dokumentation gällande transplantation, deducerar detta att det finns förekomst av transplantat.
Smitta
I efterföljande avsnitt beskrivs arketyperna som ska användas för huvudgruppen “Smitta”. Arketyperna presenteras per undergrupp.
Förekomst av smittämne
“Precaution”-arketypen ska användas för att hantera uppmärksamhetsinformation inom undergruppen “Förekomst av smittämne”.
...
Klass och ingående attribut i informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation | Namn på mappad arketyp ingående attribut | Kommentar |
---|---|---|
Förekomst av smittämne | Precaution (Carrier) | |
värde | Condition | Carrier.condition ska sättas till Förekomst av smittämne.värde, t.ex. MRSA. Urval finns tillgängligt i Socialstyrelsens kodverkslista för uppmärksamhetsinformation, alternativt i templaten. |
status [observerad förekomst] | Status [Active/Resolved/Refuted] | Carrier.status ska sättas enligt följande:
|
tid [ts|IVL] | Valid period start & Valid period endTidpunkt då smittämnet | observerades Om enbart tidpunkt finns så ska den anges under Valid period start. Om tidsintervall anges används både Valid period start & Valid period end lämnas tom. |
negation [sant/falskt] | Hanteras i arketypens status-attribut |
...
Klass och ingående attribut i informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation | Namn på mappad arketyp ingående attribut | Kommentar |
---|---|---|
Förekomst av smittsam sjukdom | Precaution (Contagious disease) | |
värde | Condition | Contagious disease.condition ska sättas till Förekomst av smittsam sjukdom.värde, t.ex. blodsmitta hos gravid. Urval finns tillgängligt i Socialstyrelsens kodverkslista för uppmärksamhetsinformation, alternativt i templaten. |
status [observerad förekomst] | Status [Active/Resolved/Refuted] | Contagious disease.status ska sättas enligt följande:
|
tid [ts|IVL] | Valid period start & Valid period endTidpunkt då smittsam sjukdom | observerades Om enbart tidpunkt finns så ska den anges under Valid period start. Om tidsintervall anges används både Valid period start & Valid period end lämnas tom. |
negation [sant/falskt] | Hanteras i arketypens status-attribut |
Överkänslighet
I efterföljande avsnitt beskrivs arketypen som ska användas för huvudgruppen “Överkänslighet”.
“Adverse reaction risk”-arketypen ska användas för att hantera uppmärksamhetsinformation inom huvudgruppen “Överkänslighet”.
...
Klass och ingående attribut i informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation | Namn på mappad arketyp ingående attribut | Kommentar |
---|---|---|
Överkänslighetstillstånd | Adverse reaction risk | |
värde | - | Hanteras inte i arketypen. Enligt Socialstyrelsens informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation ska det under “värde” anges Snomed-koden “418038007 | substansöverkänslighet |” som anger att det som har observerats är en substansöverkänslighet. Vi anser att denna information framgår i arketypen av att attributet, där substansen som överkänsligheten gäller, heter Adverse reaction risk.substance. |
status [observerad förekomst] | Active/inactive status [Active/Inactive] | Adverse reaction risk.active/inactive status ska sättas enligt följande:
|
tid | Onset of last reaction Onset of first reaction | Adverse reaction risk.onset of last reaction ska anges och Adverse reaction risk.onset kan anges |
allvarlighetsgrad | Criticality | Urval finns tillgängligt i Socialstyrelsens informationsspecifikation för uppmärksamhetsinformation, alternativt i templaten. |
visshetsgrad [bekräftad/misstänkt] | Verfication status [Unconfirmed/Confirmed/ | Adverse reaction risk.verfication status ska sättas enligt följande:
|
negation [sant/falskt] | Hanteras i arketypens status-attribut | |
Active substans.typ/ | Substance | |
- | Category | ska sättas enligt nedanstående, beroende på vad som har angetts under Substance |
Verifieringsmetod | - | Hanteras inte i arketypen utifrån följande resonemang: När det gäller metod för att verifiera en uppgift om uppmärksamhetsinformation så ser vi att det kan vara svårt att få fram det i det sekundära steget om det inte fanns dokumenterat i primärdokumentationen. Exakt hur verifieringen skett är betydligt mindre viktigt vid sekundärdokumentationen än att det skett en verifiering och hur säker den är (visshetsgrad). Vi väljer därför att frångå Socialstyrelsen specifikation just i sekundära steget. Vi står dock kvar vid att primärdokumentationen ska utformas så att verifieringsmetod går att dokumentera. |
...
Överkänslig mot Fenoximetylpenicillin konstateras och dokumenteras
Läkemedelsöverkänslighet klassas som uppmärksamhetsinformation och hanteras enligt följande
Alternativ A
“Substance” sätts till ATC-kod: Fenoximetylpenicillin (penicillin V) (J01CE02)
“Category” sätts till: läkemedel
Alternativ B
“Substance” sätts till NSL-id: fenoximetylpenicillin (IDE4POBZU95UFVERT1)
“Category” sätts till: läkemedel
Alternativ C
“Substance” sätts till NPL-id för den produkten som har getts, t.ex. Kåvepenin (19840907000066)
“Category” sätts till: läkemedel (produkt)
Särskild vårdrutin
I efterföljande avsnitt beskrivs arketyperna som ska användas för huvudgruppen “Särskild vårdrutin”. Arketyperna presenteras per undergrupp.
Information som kan leda till särskild vårdrutin
...