Versions Compared

Old Version 121

changes.mady.by.user Mikael Nyström

Saved on

compared with

New Version 122

changes.mady.by.user Emma Molin

Saved on

Key

  • This line was added.
  • This line was removed.
  • Formatting was changed.

Innehåll

Table of Contents
minLevel1
maxLevel7

Status

DEV

Versionshistorik

Version

Datum

Uppdatering

Ansvarig

0.1.0

Första version för internremiss

0.2.0

2021-12

Inför första remissrundan

PDL-arbetsgruppen

0.3.0 (wiki v74)

2022-02-08

Förslag till ändrad kodning av roll (från OID till samma Snomed-begrepp som svenska FHIR-profilerna planerar införa) samt ändrad hierarki (enl förslag #2 i remissens diskussionsfrågor) har markerats och alternativa skrivningar påbörjats.

PDL-arbetsgruppen via Erik Sundvall

0.4.0

2022-03-29

Ny version efter remissomgång 1

PDL-arbetsgruppen

Begrepp

Begrepp (inkl. ev. länk till SoS termbank)

Beskrivning

autentisering

kontroll av uppgiven identitet

stark autentisering

kontroll av uppgiven identitet på två olika sätt

hälso- och sjukvårdspersonal

person eller personer som i sitt yrke utför hälso- och sjukvård

informationssystem

system som insamlar, bearbetar, lagrar eller distribuerar och presenterar information

patientjournal

en eller flera journalhandlingar som rör samma patient

vårdgivare

statlig myndighet, region, kommun, annan juridisk person eller enskild näringsidkare som bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet

vårdenhet

organisatorisk enhet som tillhandahåller hälso- och sjukvård [definition enligt SoS termbank].

I denna implementationsguide avser “vårdenhet” specifikt den enhetsnivå som i juridisk/PDL-mening används för att utvärdera inre sekretess. Exempelvis en klinik eller den samling underenheter som kallas “Spärrgrupp” i journalsystemet TakeCare i Region Stockholm.

kopplad/ingående enhet

En kopplad/ingående enhet kan beskrivas som underliggande objekt till en vårdenhet, används ex för fall där en vårdenhet omfattar flera verksamheter/enheter med olika arbetsplatskoder. Vanligt förekommande exempel på vårdenhet med ingående enheter är en klinik med underliggande avdelningar, eller hemsjukvård inom en kommun med underliggande geografiska områden eller boenden.

Mer information och regelverket runt kopplade enheter finns i Ineras handbok för HSA administratörer 2.2.1

den mest specifika enheten

Vad den mest specifika enheten, där vården bedrivs, är kommer variera beroende på verksamhet.

I denna implementationsguide används begreppet “mest specifika enheten“ t.ex. i beskrivning av hur openEHRs EVENT_CONTEXT.health_care_facility ska fyllas med innehåll.

I journalsystemet Cambio Cosmic motsvaras den mest specifika enheten ofta av det som kallas “Vårdande enhet”

I många fall är det samma enhetsnivå som kallas “kopplad/ingående enhet” i denna tabells begreppsbeskrivning ovan.

vårdprocess

process avseende hälso- och sjukvård som hanterar ett eller flera relaterade hälsoproblem eller hälsotillstånd i syfte att främja ett avsett resultat

Relaterade dokument

Läs först startsidan Implementationsguider som bland annat beskriver vad dokumentstatus som DEV och rekommendationer som MUST (MÅSTE), MUST NOT (FÅR INTE), SHOULD (BÖR) osv. betyder i praktiken.

...

Denna implementationsguide har tagits fram i samarbete mellan flera vårdgivare och systemleverantörer aktiva i Sverige (se Appendix A). Implementationsguiden syftar till att beskriva hur openEHR kan användas i tillämpningen av Patientdatalagen (PDL) på ett gemensamt leverantörsoberoende sätt.

...

Nedan listas alla de krav som ställs av denna implementationsguide på lagring av PDL-relaterade grundattribut.

Krav-ID

Beskrivning

Fördjupnings-avsnitt

A1

COMPOSITION.context → EVENT_CONTEXT.other_context MÅSTE ange vårdenhet och vårdgivare som ska användas för utvärdering av åtkomst ur PDL-perspektiv.

Lagring av vårdenhet och vårdgivare

A2

Lagring av vårdenhet och vårdgivare i COMPOSITION.context → EVENT_CONTEXT.other_context MÅSTE göras genom att inkludera templaten “Care Unit”.

Template för lagring av vårdenhet och vårdgivare

A3

Vid tillämpning av arketypen “Care Unit” ska kraven som detaljeras i kapitlet Template för lagring av vårdenhet och vårdgivare följas.

A4

COMPOSITION.context → EVENT_CONTEXT.health_care_facility BÖR ange den mest specifika enheten där vården bedrivs, om sådan finns, annars MÅSTE vårdenhet anges.

Lagring av den mest specifika enheten

A5

COMPOSITION.context → EVENT_CONTEXT.health_care_facility FÅR INTE användas för utvärdering av åtkomst ur PDL-perspektiv.

Lagring av den mest specifika enheten

A6

Information från olika vårdenheter FÅR INTE journalföras inom ramen för samma COMPOSITION vid ett och samma tillfälle om de ur PDL-synpunkt borde ha journalförts hos olika vårdenheter.

Dokumentation gemensam för flera vårdenheter (eller vårdgivare)

A7

Flera ENTRY-objekt (t.ex. mätvärden) från olika vårdenheter FÅR INTE blandas i samma COMPOSITION-version om de ur PDL-synpunkt borde ha journalförts hos olika vårdenheter.

Dokumentation gemensam för flera vårdenheter (eller vårdgivare)

Fördjupning

Anchor
Lagring-av-VE/VG
Lagring-av-VE/VG
Lagring av vårdenhet och vårdgivare

...

Organisation-arketypen används dels för vårdenhet och dels en gång till nästlad inuti vårdenheten under attributet “Överordnad organisation” för att även beskriva vårdgivaren, se bild nedan.

...

Templaten finns att hämta här:

Vårdenhet

Nedan listas de krav som ställs på innehållet för varje attribut i templaten.

Attribut

Krav

Namn

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0001] Name)

Vårdenhetens namn(vid dokumentationstillfället) MÅSTE anges i fältet DV_TEXT.value (eftersom arketypen i dagsläget kräver detta), själva PDL-utvärderingen baseras dock endast på identifieraren, inte namnet.

Exempel:

  • DV_TEXT.value = Brandbergens vårdcentral

Identifierare

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0003] Identifier)

Om vårdenheten har ett HSA-id MÅSTE detta anges som en av identifierarna i enlighet med Implementationsguide för HSA-id och Organisationsnummer. Själva HSA-idt för vårdenheten läggs vid användning i system i referensmodellens attribut DV_IDENTIFIER.id.

Om vårdenheten inte har ett HSA-id MÅSTE vårdenheten kunna identifieras med en (globalt?) unik beständig identifierare och även DV_IDENTIFIER.type MÅSTE anges (alltså inte vara tom) samt vara skild från identitetstypen som anges för HSA-id..

Exempel baserat på HSA-ID för Täby Vårdcentral:

Exempel baserat på URI för en (påhittad) privat-klinik:

Roll

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0004] Role)

Vårdenhetens roll MÅSTE anges för att kunna identifiera vilken typ av organisation som avses.

Attributet Role (Roll) är av typen DV_CODED_TEXT, följande gäller för dess attribut (se även bild nedan):

  • DV_CODED_TEXT.defining_code.code_string MÅSTE sättas till 43741000 (Snomed CT begrepps-id för rollen vårdenhet)

  • DV_CODED_TEXT.defining_code.terminology_id MÅSTE sättas till http://snomed.info/sct/900000000000207008, dvs. SNOMED CT international edition (core module).

  • DV_CODED_TEXT.value BÖR sättas till Vårdenhet i en svenskspråkig journalanteckning, men FÅR INTE användas som bas för utvärdering av åtkomst enligt PDL.

...

Vårdgivare

Nedan listas de krav som ställs på innehållet för varje attribut i template för lagring av vårdgivare.

Attribut

Krav

Namn

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0001] Name)

Vårdgivarens namn (vid dokumentationstillfället), MÅSTE anges i fältet DV_TEXT.value (eftersom arketypen i dagsläget kräver detta), själva PDL-utvärderingen baseras dock endast på identifieraren, inte på namnet.

Exempel:

  • DV_TEXT.value = Region Östergötland

Identifierare

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0003] Identifier)

Organisationsnummer MÅSTE anges som en av vårdgivarens identifierare i enlighet med Implementationsguide för HSA-id och Organisationsnummer. Själva organisationsnumret läggs då vid användning i fältet DV_IDENTIFIER.id.

Om vårdgivaren har ett HSA-id eller annan relevant identifierare BÖR detta anges som ytterligare identifierare utöver det obligatoriska organisationsnumret.

Exempel på organisationsnummer:

OM Tillägg 2023-07-19 genomförsså ska denna rad läggas till för organisationsnummer och (det kursiverade i) ovanstående rad ändras till att endast gälla HSA-id eller eventuella andra identifierare som inte är Organisationsnummer.

Organisationsnummer

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0003] Organisational number)

Organisationsnummer MÅSTE anges som en av vårdgivarens identifierare i enlighet med Implementationsguide för HSA-id och Organisationsnummer. Själva organisationsnumret läggs då vid användning i fältet DV_IDENTIFIER.id.

Exempel på organisationsnummer:

Roll

(openEHR-EHR-CLUSTER.organisation.v1/items[at0004] Role)

Vårdgivarens roll MÅSTE anges för att kunna identifiera vilken typ av organisation som avses.

Attributet Role (Roll) är av typen DV_CODED_TEXT, följande gäller för dess attribut (se även bild nedan):

  • DV_CODED_TEXT.defining_code.code_string MÅSTE sättas till 143591000052106 (Snomed CT begrepps-id för rollen vårdgivare).

  • DV_CODED_TEXT.defining_code.terminology_id MÅSTE sättas till http://snomed.info/sct/45991000052106, dvs. SNOMED CT Sweden NRC maintained module.

  • DV_CODED_TEXT.value BÖR sättas till Vårdgivare i en svenskspråkig journalanteckning, men FÅR INTE användas som bas för utvärdering av åtkomst enligt PDL.

Anchor
Lagring-specifika-enheten
Lagring-specifika-enheten
Lagring av den mest specifika enheten

...

Anchor
care-unit-v2
care-unit-v2
Tillägg 2023-07-19: Iago Corbaland Erik Sundvall had a meeting based on Cambio’s and Karolinska’s implementation experiences and are suggesting an updated version (v2) of the care unit template. We suggest specific names for identifier node level siblings when both orgnaisation number and HSA-id of a care provider are used at the same time. (In openEHR data, node-level siblings with the same at-code must have different names/labels to avoid collision.) Some testing remains to be done before changing the template from alpha status to release-candidate status. This PDL implementation guide (both text and examples) will need to be ajusted. An example tempate is available in https://github.com/modellbibliotek/CKM-mirror/blob/pdl-test/local/pdl/Care%20unit%20v2.t.json The change (addition of a new node) is highlighted in light blue below:

...

Värden från tabellen nedan används i efterföljande exempel. Kursiverade uppgifter i tabellen är påhittade.

Namn

Org nr
(för enskild firma = PNR)

HSA-id

Funktion

Stockholms läns sjukvårdsområde

232100-0016

SE2321000016-2GJS
(Behöver ej anges, men har angetts i ett exempel nedan)

Vårdgivare

Brandbergens vårdcentral

SE2321000016-1003

Vårdenhet (Vårdcenral)

Distriktssköterskemottagning (vid Brandbergens vårdcentral)

SE2321000016-14LF

Den mest specifika enheten

Täby Vårdcentral

SE2321000016-150H

Vårdenhet (Vårdcenral)

Beroendecentrum Stockholm

SE2321000016-15FL

Vårdenhet

Namy Nursington

SE2321000016-7ABC

Distriktssköterska
(“Composer” ansvarig för journalanteckningen)

Urban Uskman

SE2321000016-1CBA

Undersköterska (medverkade)

Danderyds Sjukhus AB

556575-6169

SE2321000016-1K2W

Vårdgivare

Ortopedkliniken
(vid Danderyds Sjukhus AB)

SE2321000016-1K6Q

Vårdenhet

Vårdavdelning 14 gynekologi
(vid Danderyds Sjukhus AB)

SE2321000016-1K54

Vårdenhet

Annas Medicinska Fotvård EN

790127-1111

Vårdgivare (Enskild firma)

Annas Medicinska Fotvård

SE2321000016-DGM2

“Vårdenhet”

Anna Nnamn

SE2321000016-2222

Fotvårdsterapeut

...

Exemplet nedan är i ett av openEHRs förenklade format: structSDT genererat via EhrScape https://www.ehrscape.com/api-explorer.htmlBehöver uppdateras om strukturändringsförslaget 2022-02-08 samt tillägget 2023-07-19 genomförs

...